Главная » Назология » Что такое остеохондроз

Что такое остеохондроз

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска, при котором процесс, начинаясь, чаще, в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска, а в дальнейшем вовлекается весь сегмент (тела смежных позвонков, межпозвонковые суставы и связочный аппарат).
Остеохондроз позвоночника является нейро-ортопедическим заболеванием, его лечением занимаются и невропатологи, и ортопеды, и нейрохирурги, и мануальные терапевты. На III Всесоюзном съезде травматологов ортопедов (1976 год) было достигнуто согласие в том, что же понимать под термином «остеохондроз»:
«Первично это заболевание позвоночника, и значительная часть его клинических проявлений носит характер ортопедических синдромов (вертебральные синдромы, по Я. Ю. Попелянскому). Методы лечения остеохондроза при этом преимущественно ортопедические.
Дальнейшее развитие процесса приводит к воздействиям на нервные образования (и на питающие их сосуды) в позвоночном канале и межпозвонковых отверстиях, обусловливая неврологические синдромы – их компрессии или ишемии (синдромы, вертеброгенные по происхождению, но неврологические по своему характеру). Они требуют преимущественно неврологического (консервативного) или нейрохирургического лечения (декомпрессии).
Наконец, вертеброгенные воздействия нередко затрагивают магистральные сосуды головного мозга – позвоночные артерии, вызывая очень сложные расстройства мозгового кровообращения. Иногда вертебральные и вертеброгенные синдромы сочетаются у одного и того же больного – в этих случаях необходимы комбинированные воздействия.»
В Международной статистической классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) остеохондроз позвоночника обозначается кодом М42 и относится к категории – деформирующие дорсопатии из группы болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Способствуют развитию остеохондроза микротравматизация дисков при поднятии тяжестей, повышенных нагрузках, гиподинамия, длительное пребывание в одной позе, аномалии развития, эндокринно-гормональный (ожирение, беременность), иммунологический факторы и др.
Клиническая картина остеохондроза характеризуется хроническим течением с различной длительностью периодов обострения и ремиссий.
В классификации синдромов остеохондроза /по Попелянскому Я.Ю., 1962-1973/ можно выделить следующие группы синдромов:
? Рефлекторные
(нейроваскулярные, мышечно-тонические, нейродистрофические)
? Компрессионные
(спинальные, корешковые, сосудистые)
? Миоадаптивные (постуральные)
Рефлекторные синдромы возникают в результате раздражения рецепторов возвратных спинальных нервов. Импульсы по этим нервам поступают в задние рога:

  • переключаясь на передние рога, они вызывают рефлекторное напряжение (дефанс) иннервируемых мышц – появляются рефлекторные мышечно-тонические синдромы;
  • переключаясь на симпатические центры боковых рогов, вызывают развитие рефлекторных вазомоторных, т.е. сосудодвигательных и нейродистрофических синдромов (нейродистрофические синдромы характеризуются тем, что плохокровоснабжаемые ткани, обычно связки, сухожилия в местах прикрепления к костным выступам, подвергаются разволокнению, набухают, становятся болезненными, особенно при растяжении и пальпации).
    Рефлекторные синдромы
    ? Цервикаго – острая боль в шее.
    ? Цервикалгия – хроническая боль в шее.
    ? Цервикокраниалгия – боль в шее, иррадиируюшая в голову.
    ? Цервикобрахиалгия – боль в шее, иррадиируюшая в плечо.
    ? Синдром позвоночной артерии – развивается вследствие раздражения симпатического сплетения; характерны пульсирующие головные боли – симптом «снимания шлема», шум в ухе, головокружение, цветные пятна перед глазами, болезненность точки проекции позвоночной артерии при пальпации.
    Нейродистрофические
    ? Плечелопаточный периартроз – боль и ограничение объема движений в плечевом суставе, преимущественно ограничены отведение плеча и заведение руки за спину.
    ? Синдром “плечо-кисть” – плечелопаточный периартроз в сочетании с вегетативными расстройствами в области кисти (отечность, синюшность, снижение температуры), болезненная тугоподвижность плечевого сустава, кисти и пальцев.
    ? Эпикондилит плеча ( периартроз локтевого сустава, эпикондилит фехтовальщиков, «локоть теннисиста») – болезненность надмыщелка плеча, усиливающаяся при движениях.
    Главенствующими синдромами являются болевые, статические (вертебральные), неврологические, вегетососудистые, висцеральные и синдром нестабильности позвоночника, причем не всегда имеется соответствие между интенсивностью клинических симптомов и рентгенологическими признаками.
    Диагностика остеохондроза.
    Рентгенография позвоночника позволяет определить стадию развития остеохондроза; при рентгенологическом обследовании выявляются только клинически бессимптомные грыжи Шморля.
    Грыжи межпозвонковых дисков выявляются при проведении компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Календарь
Декабрь 2022
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031  
акардион
текстовый виджет

произвольный текст.